Získané ochorenie srdca - stenóza aorty
Aortálna stenóza, tiež nazývaná stenózaaortálna chlopňa alebo stenóza aortálneho ústia sa týka získaných srdcových chýb, ktoré sú organickou léziou srdcových chlopní, jej septa, veľkých ciev a myokardu. Príčinou vzniku stenózy aorty je spravidla reumatická endokarditída, aj keď môže byť spôsobená aj infekčnou endokarditídou a aterosklerózou.
Výsledkom reumatickej endokarditídyklapky aortálnej chlopne, ich zhrubnutie a zúženie otvoru umiestneného medzi ľavou srdcovou komorou srdca a aortou. Obštrukcia nastáva, keď prechádza krv počas kontrakcie srdca, od ľavej komory až po aortu, to znamená stenózu aortálnej chlopne. Pri tejto poruche sa koronárne cievy často podieľajú na patologickom procese.
Porušenie hemodynamiky
Stenóza aorty vedie k narušeniuhemodynamiku, keď je plocha aortálneho otvoru znížená na 0,75-1,75 cm2 pri rýchlosti 3 až 4 cm2. Počas systoly sa krv, ktorá sa vysunie ľavou komorou, stretáva s značným odporom. Zvýšená kontrakcia ľavej komory nedokáže krv do aorty a časť jej zostáva v dutine komory. Počas ďalšej diastoly sa zvyčajné množstvo krvi z ľavej predsiene pridá k ľavému objemu krvi do ľavej komory. Postupne vzrastá objem krvi v komore, čo vedie k jej predĺženiu. Toto preťaženie vedie k hypertrofii a dilatácii ľavej komory. Zatiaľ čo komora zvládne zvýšené zaťaženie, nedôjde k žiadnemu porušovaniu. V priebehu času nemôže plne uspokojovať potreby orgánov a tkanív v krvi.
Klinický obraz
Vo fáze kompenzovanej chyby sťažnostípacient nemusí byť. V priebehu času s fyzickou námahou môže byť bolesť v srdci, závraty, mdloby. V štádiu dekompenzácie vady sa tieto sťažnosti stávajú trvalými. Okrem toho sa u pacientov, ktorí v počiatočnom štádiu ochorenia objavujú reflexne, vyskytuje dyspnoe, srdcová astma s možným prechodom na pľúcny edém. Pacienti často pocítia ťažkosti a bolesť v správnom hypochondriu.
Po vyšetrení pacienta bledosť kožekryty spôsobené spazmom kože v reakcii na nízky srdcový výdaj. V dôsledku zlyhania srdca s rozvojom stagnácie krvi v obehovom systéme sa objavuje akrokyanóza.
Počas palpácie môžete určiť vylepšenéapikálne a srdcové trhnutie. Pri zlyhaní srdca je apikálny impulz zosilnený a posunutý smerom dole a doľava. Počas palpácie sa v druhom medzirebrovom priestore na pravej strane nazýva systolický tremor hrudnej steny, ktorý sa nazýva príznak mačacej purr, v Botkinovom bode a v jugulárnej fosse.
Auskultácia aortálnej stenózy sa prejavujeoslabenie tónov srdca, rozdelenie alebo rozdelenie prvého tónu a hrubý intenzívny systolický hluk v druhom medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti. Hluk je dobre vedený v jugulárnej a supraclavikulárnej fosse, na karotických artériách.
Pulz a krvný tlak v obdobíkompenzácia zveráku sa nezmení. Ako sa vyvíja dekompenzácia, vyvíja sa pokles systolického a pulzného tlaku, pulz sa spomaľuje a objavuje sa bradykardia.
Aortálna stenóza sa diagnostikuje pomocou EKG, PCG, echokardioskopie.
liečba
Konzervatívna liečba aortálnej stenózyIde o liečbu hlavnej príčiny vzniku tohto ochorenia - reumatizmu, aterosklerózy, infekčnej endokarditídy, ako aj prejavov srdcovej a koronárnej insuficiencie.
Ak je aortálna stenóza sprevádzaná zvýšenímgradientový systolický tlak na aortálnu chlopňu, vzniká otázka potreby chirurgického zákroku. Najbežnejšou metódou chirurgického zákroku je balónová dilatácia, ale hlavnou metódou na nápravu tohto defektu je náhrada aortálnej chlopne.
