Liečba chronickej paradentózy: metódy

Chronická parodontitída je formazápalový proces, ktorý sa vyvíja v periapických tkanivách. Táto patológia obehových väziva sa môže vyskytnúť v akútnej forme alebo bez výrazných klinických príznakov. Vstup do parodontálnych tkanív patogénnych organizmov môže spúšťať zápalové procesy v iných tkanivách a orgánoch, ktoré sú ďaleko od zuba. Preto liečba chronickej parodontitídy musí začať v čase, aby sa zabránilo progresívnym účinkom a komplikáciám.

Príčiny chronickej parodontitídy

Hlavné faktory, ktoré môžu spúšťaťchronickým zápalom je kaz a v dôsledku toho zápal pľúc. V závislosti od toho, kde sa zápalový proces začal, príčiny môžu byť spojené s poškodením zuba aj infekčnými infekciami.

Apikálna (periodická) periodontitída môže zvyčajnespôsobené infekciou buničiny, okrajový alebo okrajový zápal je často spôsobený mechanickou mikrotraumou (zvyk krakovacej orechy, kousanie pera alebo ceruzky, menej často modriny, hrbole). Tretím dôvodom môže byť lekársky faktor - keď sa liečba chronickej parodontitídy vykonala nesprávne, ak došlo k alergickej reakcii na vstreknuté liečivo, ako aj pri plnení zuba.

V stomatológii, podľa štatistík, vedieinfekčná chronická parodontitída spôsobená poškodením periapických tkanív hemolytických a nehemolytických streptokokov. Patogénne organizmy vylučujú toxické látky do buničiny, prechádzajú cez koreňové kanály, stane sa, že infekcia prechádza cez lymfy.

Existujú aj sekundárne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju takých ochorení, ako je chronická parodontitída:

• V ústnej dutine je narušená rovnováha mikroflóry.
• Nesprávny skus (oklúzia) zubov.
• Metabolické poruchy.
• Avitaminóza, nerovnováha stopových prvkov.
• Rôzne chronické ochorenia.
• Prenesené vírusové, infekčné ochorenia.
• Patológia endokrinného systému.
• Diabetes.
• Znížená imunita.

príznaky

Aké je nebezpečenstvo chronickej periodontitídy? Pretože priebeh ochorenia je úplne asymptomatický, zápal nemusí byť vôbec pociťovaný. Preto je liečba chronickej periodontitídy často oneskorená, pacienti sa zriedkavo striedajú v čase. Dôsledky sú katastrofické a môžu viesť k skorej strate zubov. Pozornosť by sa mala venovať takým varovným príznakom, ako je slabá bolesť pri kousaní tuhých potravín. Možno pocit mierneho nepohodlia pri poklepaní na zub, perkusie. Najzjavnejším príznakom je fistula na ďasná, je vytvorená na odtok exsudátu, ktorý sa akumuluje počas zápalu. Bohužiaľ, keď je vytvorená fistula, produkty rozpadu vyjdú, po ktorom všetky bolestivé symptómy ustúpia. V takýchto prípadoch pacienti len zriedka idú k zubárovi. Zápalový proces sa stále vyvíja, môže dôjsť k závažnému zhoršeniu. Liečba akútnej / chronickej periodontitídy je nevyhnutným opatrením.

Symptómy závisia od typu zápalu:

• Chronická fibrózna periodontitída. Zriedkavá forma, pri ktorej sú postihnuté periodontálne tkanivá nahradené zhutnenými vláknitými vláknami. Priebeh choroby je pomalý, niekedy rýchlo prechádza, krátkodobá bolesť.
• Chronická granulovaná periodontitída. Je to výraznejšie. Pod sliznicami sa tvoria fistuly, kostná doska sa zničí a granulačné formácie rastú. Keď sa vytvorí veľká fistula, je jednoducho potrebné poradiť sa s lekárom.
• Chronická granulomatózna periodontitída. Zápal periodontálneho tkaniva, tvorba špecifickej kapsuly, ktorá je naplnená granulómami. Tento typ je nebezpečný, pretože cystogranuloma rastie do takej veľkosti, že je potrebná chirurgická liečba.

Exacerbácia chronickej periodontitídy, liečba

Liečba akútnej chronickej formyperiodontitída môže byť konzervatívna aj chirurgická. Hlavnou úlohou zubára je zmierniť zápal dôkladnou rehabilitáciou zdroja infekcie. Je potrebné zabrániť infekcii okolitých tkanív. Protizápalová liečba sa môže vykonávať za nasledujúcich podmienok: \ t

• Priechodnosť zubného kanála.
• Zápalový proces musí byť jasne lokalizovaný.
• Väčšina kostí musí byť zachovaná.
• Príznaky ťažkej intoxikácie a bolesti by mali chýbať.

V prvej fáze liečby chronickejperiodontitída je mechanické ošetrenie zubnej dutiny, ako aj kanála. K dispozícii je čistenie rozkladu zubného kazu. Kanály sú ošetrené špeciálnymi antiseptikami, ak je to možné, uzavreté permanentným tesnením. Pri významnej akumulácii exsudátu je potrebné otvoriť okludovaný kanál. Dočasné zapečatenie sa umiestni na 2-3 dni, potom sa kanál znovu sanituje a umiestni sa trvalé tesnenie.

Zápal sa odstraňuje antibakteriálnymi dentálnymi materiálmi (pastami) s použitím laserových metód.

Liečba chronickej periodontitídy v akútnom štádiu často vyžaduje chirurgický zákrok. Toto je extrémne opatrenie, ale ak je to potrebné, použije sa jedna z metód:

• Amputácia zubného koreňa.
• Hemisekcia (viacnásobné odstránenie koreňov).
• Vyrezanie.
• Extrakcia zuba.
• Rez, odvodnenie ďasien.

Chronická fibrózna periodontitída

Najviac klinicky nezakrytéperiodontitídy - vláknité. Hrubé vláknité vlákna nahrádzajú periodontálne štruktúry. Pri vyšetrení sa pozorujú fokálne infiltráty, ktoré obsahujú lymfocyty. V apikálnom koreni koreňa - hypercementóza (depozícia cementových prvkov), na periférii - oblasti osteosklerózy. Periodontálna medzera začína expandovať a periodontium stráca svoje funkčné vlastnosti. Keďže fibrózna periodontitída je väčšinou asymptomatická, na diagnostiku jej chronických foriem sa môžu použiť iba termálne testy alebo rádiografické snímky.

Ak lekár diagnostikoval chronickú fibróznu fibrózuparodontitída, liečba ochorenia je vždy úspešne vykonaná, pretože je najpriaznivejšou formou v terapeutickom zmysle. Aj keď dochádza k obturácii kanála, nie je nutné ho otvárať, pretože v tomto prípade sa exsudát nehromadí. Zápalový proces siaha len do periodontálnej medzery, nie sú ovplyvnené podobné tkanivá. Po sanácii dutiny (primárnej alebo sekundárnej) sa umiestni permanentná výplň.

Chronická granulovaná periodontitída

Chronická periodontitída v granulačnej formeje jedným z najaktívnejších typov tohto ochorenia. Výsledné granulácie spôsobujú pocit nepohodlia, takže pacienti sa okamžite obrátia na zubných lekárov a dostanú primeranú pomoc. V akútnych fázach procesu sa vytvára fistula, cez ktorú nahromadený exsudát nájde cestu von, bezprostredne po tomto zhoršení zhoršuje. Okrem toho môže byť tento proces opäť asymptomatický, pomalý. Charakterizované chronickými toxickými účinkami periodontitídy, produkty zápalu sa vstrebávajú priamo do krvného obehu. Paradoxne, fistula pomáha znižovať intoxikáciu, ktorá umožňuje, aby sa do ústnej dutiny vylial exsudát. Akonáhle je fistula blokovaná, začne exacerbačný proces, aktivuje sa všeobecná otrava.

Symptómy tejto formy periodontitídy závisia od štádia procesu (útlm alebo exacerbácia):

• V akútnej fáze sa po stlačení zubu cíti bolesť.
• Bolesti paroxyzmálne v prírode, zhoršuje hryzenie tuhých potravín.
• Žuvačky sa zväčšujú okolo boľavého zuba.
• Pociťujete infiltráciu do vrcholovej zóny.
• Tvorba fistule neutralizuje bolesť.
• S nárastom granulačného tkaniva sa v dutine ústnej cítia nezvyčajné pocity pod sliznicami.
• Reakcia na horúca v remisii.
• Často sú tu dutiny. Keď sa do nich dostanú častice potravy, vznikajú bolestivé pocity, ktoré pri čistení dutiny ustupujú.

Chronická periodontitída, liečbaktorý je zvyčajne dlhý proces, najčastejšie je možné úplne odstrániť. Ale ak existuje hrozba šírenia infekcie, koreňový hrot je zničený, potom môže byť potrebné vytiahnuť kauzálny zub.

Chronická granulomatózna periodontitída

Podľa jeho klinických prejavov granulomatózneforma je najpomalšia. Vyvíja sa ako nezávislé ochorenie a ako výsledok procesu granulácie, keď sa tvorí vláknitá kapsula, mení sa na cytogranulomu. Vytvorené vláknité tkanivo slúži ako bariéra a zabraňuje prenikaniu infekcie do tela.

Chronická granulomatózna periodontitídacharakterizované asymptomatickým predĺženým priebehom. Hmatateľné znaky zahŕňajú granulomatóznu tvorbu, ktorá sa objavuje v apikálnej koreňovej zóne zubu. Choroba je rozdelená do troch typov:

• Jednoduchá granulomatózna periodontitída.
• Epitelovej.
• Kistogranulematozny.

Metódy liečby chronickej periodontitídy granulomatóznej formy závisia od typu ochorenia.

Ošetrenie jedného koreňového zubu sa uskutočňuje v jednomrelácie, ak je priepustnosť kanálov dobrá. Jednotky s viacerými koreňmi sa ťažko liečia, pretože prístup k kanálom je často uzavretý, alebo je to ťažké. Môže dôjsť k zhoršeniu procesu, ktorý môže byť zastavený metódami fyzioterapie, protizápalovými liekmi, aseptickými oplachmi.

Liečba chronickej granulovanej periodontitídy

Chronická granulovaná periodontitída nemôže byť vyliečená pri jednej návšteve zubára. Niekedy to trvá pol roka, kým sa konečne vyrovná s touto chorobou. Vyžadujú sa minimálne 4 návštevy.

Prvý zahŕňa:

• Diagnóza.
• Úľava od bolesti
• Otvorenie kauzálneho kanála.
• Kanalizácie.
• Odstránenie zvyškov častíc nekrotickej buničiny.
• Pranie antiseptikami.
• Zavedenie protizápalových liekov.
• Vyhlásenie o dočasnej pečati.
• Predpisovanie antibiotík.

Počas druhej návštevy sa vykonávajú tieto postupy:

• Inšpekcia.
• Odstraňovanie dočasných výplní.
• Umývanie, sanitácia.
• Ďalšie dočasné plnenie na 2-3 mesiace s antiseptikom.

Tretia návšteva:

• X-ray kontrola.
• Otvorenie a spracovanie kanála.
• Trvalé plnenie.

Štvrtá návšteva:

• Kontrola a potvrdenie účinnosti liečby.
• Potvrdenie absencie komplikácií.

Pri používaní foriem môže vyžadovať chirurgickú liečbu chronickej periodontitídy. Kedy sú zobrazené?

1. Zakrivenie vrcholov, anomálne umiestnenie vrcholu.
2. Prekážka kanála, nemožnosť snímania.
3. Konzervatívna liečba počas mesiaca nie je účinná.
4. Progresívny zápal.

Liečba granulomatóznej periodontitídy

Liečba chronickej granulomatózyPeriodontitída sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Výber techniky závisí od formy zápalu: granulomy a cystické formácie môžu mať veľmi rozdielne veľkosti. Na akú metódu sa uchýliť - konzervatívny alebo chirurgický - lekár rozhodne.

Jediné zakorenené zuby sa najčastejšie liečia v jednom sedení. Ak je kanál dobrý, je spracovaný, dezinfikovaný, vykonáva sa diatermokoagulácia a tesnenie je uzavreté.

Multiroot zub (najčastejšie je to takzvanýzub múdrosti zvyčajne neumožňuje dezinfikovať kanály, často sa ošetruje impregnovanými metódami (resorcinol, jodid draselný, strieborné). Okrem toho môže byť predpísané antiseptické opláchnutie, fyzioterapia. Úplná obnova periodontálnych tkanív niekedy trvá asi rok. Liečba tejto formy periodontitídy je pomerne pracný proces. Regenerácia a zjazvenie tkanív sa musí neustále monitorovať röntgenovým žiarením. Po mesiaci liečby, ak lekár nevidí pozitívny trend, sa môže rozhodnúť o opätovnej výsadbe, resekcii zuba.

Diagnóza chronickej periodontitídy

Skôr ako začnete liečbu chronickyparodontitídy, je potrebné diagnostikovať. Vykonáva sa podľa štandardnej schémy: prieskum pacientov, anamnéza, analýzy, vyhodnotenie výsledkov vyšetrení Prieskum zahŕňa:

• Vyšetrenie ústnej dutiny.
• Bicie nástroje.
• Pohmat.
• Zisťovanie vstupu do zubného kanála.
• Teplotné skúšky.
• Stanovenie mobility problémového zuba.
• Využitie elektrickej a diagnostickej rádiografie. Tieto metódy nám umožňujú odhadnúť vitalitu buničiny.
• Rádiografiu. Informácie z röntgenového žiarenia poskytujú úplný obraz. Jeho liečba závisí od skúseností zubára, pretože v podstate periodontitída nemá žiadne špecifické prejavy, líši sa len v jej formách (vláknitých, granulačných a granulomatóznych).

Ak diagnóza odhalila jednu z foriem (alebo je exacerbácia chronickej periodontitídy), liečba by mala vymenovať kompetentného, ​​vysoko kvalifikovaného zubára.

prevencia

Opatrenia, ktoré bránia rozvoju choroby, \ tzamerané predovšetkým na prevenciu zubného kazu a pulpitídy. Chirurgická liečba chronickej periodontitídy sa používa v extrémne pokročilých formách, aby ste sa tomu vyhli, mali by ste použiť preventívne opatrenia:

• Starostlivá pravidelná starostlivosť o ústnu dutinu.
• Obmedzená spotreba sladkostí, primeraná výživa.
• Pravidelné návštevy zubára. Priebeh klinického vyšetrenia. Prvé príznaky ochorenia je možné včas odhaliť len u lekára, a to včas pred začatím liečby. Včasná návšteva u lekára pri prvých príznakoch vám umožní predpísať správnu, účinnú liečbu chronických foriem periodontitídy.
• Dodržiavajte odporúčania, ktoré vám zubár poskytne počas vyšetrenia a liečby.

Dnes, každá forma periodontitídy stojí za tona druhom mieste za kazom v zozname zubných chorôb. Chronická forma je nebezpečná pre jej asymptomatický priebeh, ako aj schopnosť infikovať celé telo. Návšteva zubára každých šesť mesiacov Vám poskytne včasnú identifikáciu problému a jeho odstránenie. Sledujte svoje zdravie.