Hyperplázia je čo? Glandulárna hyperplázia endometria. Endometriálna fokálna hyperplázia

Hyperplázia je stav vyznačujúci sazvýšenie počtu buniek v tkanive alebo orgáne (okrem nádorového tkaniva). Výsledkom vývoja tejto choroby je nový rast alebo výrazné zvýšenie veľkosti orgánu.

Vyvíja hyperpláziu po najviacrôzne vplyvy ovplyvňujúce reprodukciu stimulujúcich buniek. Tak, môže vyvolať vývoj antigénne podnety onkogénnych látky, rastové alebo straty tkaniva z akéhokoľvek dôvodu, orgánu alebo časti tkaniva. Fyziologické hyperplázia - A Sprawl počas tehotenstva prsné epitel, prejavom žliaz hyperplázia pred alebo počas menštruácie, a ďalšie podobné prejavy.

Ako príklad hyperplázie, ktorá prebieha v roku 2004patologických stavov, môžeme pomenovať zvýšenie objemu štrukturálnych prvkov u pacientov s určitými formami anémie myeloidnej tkanivy. Okrem toho sa v lymfatických uzlinách lymfatických tkanív môžu vyskytnúť hyperplastické procesy ako imunitná odpoveď v slezine v prípade infekčných ochorení.

Rozmanitosť foriem

V medicíne existuje niekoľko hlavných typov:

1. Fyziologická hyperplázia. Existuje proliferácia tkanív, ktorá je funkčná alebo dočasná. Napríklad hyperplázia mliečnej žľazy, počas kŕmenia alebo počas tehotenstva.
2. Patologická hyperplázia. Vzhľadom na množstvo provokačných faktorov dochádza k proliferácii tkaniva.

Navyše ochorenie môže byť ohniskové, difúzne a polypózne:

1. Pri ohniskovom tvare existuje jasná lokalizácia procesu vo forme jednotlivých častí.
2. Keď difúzna hyperplázia ovplyvňuje povrch celej vrstvy.
3. Pre polypózne formy charakterizované nerovnomerným rastom spojovacích prvkov. V tomto prípade hyperplázia môže vyvolať vývoj nestandardných formácií a cyst.

Difúzna hyperplázia štítnej žľazy

Táto choroba sa vyskytuje v prípade kompenzačnýchštítnej žľazy na nedostatok jódu. Termín "difúzny" znamená, že patológia ovplyvňuje celý orgán: jeho veľkosť sa zvyšuje kvôli násobeniu žľazových buniek, aby sa udržala sekrécia hormónov štítnej žľazy, ktoré podporujú metabolizmus, zvyšujú absorpciu kyslíka a podporujú energetické hladiny.

Jodid štítnej žľazy je potrebný na udržaniejeho hormonálnej aktivity. Nedostatok alebo neprítomnosť príjmu jódu prispieva k proliferácii buniek žliaz a môže neskôr viesť k jeho dysfunkcii.

Hyperplázia nadobličiek

Táto choroba môže byť uzla alebodifúzne. Spolu s nemeckým trusom v prípade epifýzy a Cushingovho syndrómu. U dospelých je táto forma hyperplázie, obzvlášť ľavostranná, veľmi ťažko rozpoznateľná, keď je vyšetrená ultrazvukom a zostáva predmetom štúdia MRI a CT.

Niekedy difúzna hyperplázia nadobličieksprevádzaný zvýšením orgánov pri zachovaní normálneho vzhľadu žliaz - vo forme hypoechoických útvarov obklopených mastným tkanivom. V prípade nodulárnej hyperplázie v oblasti "tukového trojuholníka" možno vidieť zaoblené, homogénne hypoechoické útvary. Je pomerne ťažké odlíšiť sa od adenómu v echografickom zobrazení.

Prostatická žľaza - benígna hyperplázia

Asi 85% mužov starších ako 50 rokovtejto chorobe. Benígna prostatická hyperplázia je charakterizovaná tvorbou niekoľkých malých nodulov (alebo jedného), ktoré sa postupne rozširujú na prostatu a začínajú vyvíjať tlak na močovú rúru, čo následne spôsobuje problémy s močením.

Táto choroba nespôsobuje metastázy,Tento faktor ho odlišuje od rakoviny prostaty, takže sa nazýva benígna hyperplázia. Nemá však jasnú príčinu výskytu a spravidla sa spája s mužskou menopauzou.

Endometrium uterus

Hyperplázia je benígne rozšírenie.hrúbka a objem vnútorného obloženia maternice. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku reprodukcie ako žľazy a iné tkanivové bunky. Táto choroba môže viesť k porušeniu funkčnej aktivity endometria (problémy s koncepciou, menštruáciou).

Za normálnych podmienok je endometrium ovplyvnenéestrogén zvyšuje v prvom období cyklu pod vplyvom progesterónu v druhej perióde cyklu. V patológii dochádza k nekontrolovateľnému rastu endometria, ktorý je schopný zachytiť celú vnútornú škrupinu a jednotlivé časti (fokálna hyperplázia).

Odrody hyperplázie endometria

Prevažuje sa prevažnosť niektorých prvkov v rastúcom endometriu:

1. Glandulárna hyperplázia. Endometriálne žľazy rastú nadbytkom.
2. Polypózna hyperplázia. Existuje ohnisková proliferácia endometria,ktorý má žľazovú, žľaza-vláknitú i vláknitú povahu. Tento druh hyperplázie sa zriedka stáva malígnym, ale môže slúžiť ako základ pre rozvoj gynekologických ochorení.
3. Adenomatózna hyperplázia s prítomnosťou atypických buniek, prekancerózna. V tomto prípade môže degenerácia do rakoviny tohto typu hyperplázie dosiahnuť približne 10%.
4. Cystická glandulárna hyperplázia. Žľazy a cysty rastú približne rovnako.

príčiny

Dnes je hlavnou príčinou tohto ochorenia nadbytok fyziologickej hladiny estrogénu s relatívnym nedostatkom progesterónu. K takémuto stavu môže dôjsť:

1. Prechodný vek so zhoršeným hormonálnym metabolizmom a hormonálnymi nárazmi.
2. Obezita u žien.
3. Syndróm polycystických vaječníkov.
4. Obdobie menopauzy.
5. Užívanie liekov obsahujúcich estrogén bez užívania progesterónu.

Veľmi často hyperplázia endometria (hodnotenia expertov to potvrdzujú) sa prejavuje u žien pred menopauzou a u mladých dievčat, ktoré nedávajú dieťa.

Sprievodné ochorenia sa zintenzívňujúprejav hyperplazie, problémy s nadobličkami a prsníkmi, ochorenie štítnej žľazy, diabetes mellitus oboch typov a tiež hypertenzia. Vývoj hyperplázie môže tiež vyplynúť z takých faktorov, ako sú:

1. Dedičnosť pohlavných chorôb.
2. Adenominoz.
3. Maternicové fibroidy.
4. Potrat a škrabanie.
5. Zápalové procesy pohlavných orgánov.

Príčiny vývoja a typy glandulárnej hyperplázie endometria

Hlavné príčiny žliazovej hyperplázie:

1. Anovulácia.
2. Nadváhou.
3. Prítomnosť folikulárnych cýst.
4. Klimakterická doba.

Tiež nebezpečný je syndróm perzistencie folikulov, glykémie a nádorov granulárnych buniek.

Nedostatok liečby a oneskorená diagnostikatáto choroba je plná tak nebezpečných následkov, ako je vývoj rakoviny endometria. Najviac ohrozené sú dievčatá, ktoré trpia atypickou adonóznou hyperpláziou a ženy v období po menopauze. Ide o ohniskovú a difúznu hyperpláziu - ide o prekancerózne formy tejto choroby.

Ďalšie formy hyperplázie endometria zahŕňajú intenzívne šírenie žľazového epitelu, cystické dilatované žľazy a glandulárnu cystickú hyperpláziu.

príznaky

Vo väčšine prípadov prebieha hyperplázia žliazbez výrazných klinických príznakov. Súčasne sa považujú za bežné prejavy dysfunkčné maternicové krvácanie spôsobené porušením menštruačného cyklu (oneskorenie menštruácie). Tieto krvácania môžu byť bohaté a predĺžené a krvná strata môže byť bohatá alebo mierna. Výsledkom sú anemické symptómy: strata chuti do jedla, únava, slabosť.

Medzi menštruáciou možno pozorovať krvavosťalokácie. Často sa neplodnosť vyskytuje u žien v dôsledku anovulácie. To znamená, že neplodnosť je dôvodom pre lekára, ktorý následne diagnostikuje túto chorobu. Medzi príznaky patrí aj bolesť v dolnej časti brucha.

Diagnóza glandulárnej hyperplázie môževykonávaná diagnostickou kyretážou, ktorá sa vykonáva bezprostredne pred menštruáciou. Často sa v diagnostike používa ultrazvuk a hysteroskopia.

Ohnisková hyperplázia

Ohnisková hyperplázia (znalecké posudkyuveďte to) môžu ohroziť rakovinu a neplodnosť. Slabne exprimovaný alebo asymptomatický výskyt môže zistiť ochorenie iba počas ultrazvuku alebo gynekologického vyšetrenia.

Fokálna hyperplázia sa zvyčajne rozvíja následne po hormonálnych ochoreniach po prenosoch somatických ochorení a potratov alebo na pozadí hyperplazie žlaznatého typu.

Ohnisková hyperplázia maternicového epitelu je diagnostikovaná na základe nasledujúcich príznakov:

• krvácanie po ukončení menštruácie;
• acyklické alebo cyklické menštruačné poruchy.

Liečba tejto choroby sa vykonáva dvomi spôsobmi:

1. Lekárska metóda - s pomocou špeciálnych liekov, vrátane hormonálnej prírody.
2. Chirurgická alebo chirurgická metóda - kyretážou maternice.

Diagnostika hyperplázie endometria

Základom diagnózy tejto choroby je vyšetrenie gynekológom, inštrumentálne a laboratórne testy.

Hlavné metódy diagnostiky zahŕňajú:

1. Ultrazvuk prídavkov a maternice s vaginálnym snímačom.
2. Hysteroskopia s odberom vzoriek na histologické vyšetrenie.
3. Diagnostická kyretáž dutiny maternice.
4. Ak je to potrebné, objasnite typ hyperplázie aspiračná biopsia.

Jedným z najdôležitejších laboratórnych testov je stanovenie sérových hladín pohlavných hormónov, štítnej žľazy a nadobličiek.

Je dôležité mať na pamäti, že akákoľvek forma hyperplázie si vyžaduje presnú diagnózu a identifikáciu skutočnej príčiny, čo viedlo k zvýšeniu tkaniva.

liečba

Ak bola diagnostikovaná hyperplázia, liečba je okamžitá. Metóda je vybraná na základe prejavov ochorenia a veku pacienta.

Najefektívnejšou metódou je diagnostická kyretáž alebo hysteroskopické odstránenie v difúznom procese endometria.

Ak je proces spracovania viacstupňový, najprv sa vykoná núdzová alebo plánovaná kyretáž. Prvá možnosť je využívaná s anemizáciou alebo krvácaním.

Hneď ako sa dosiahnu výsledky histológie, špecialista môže predpísať nasledujúce procedúry:

1. Vo veku viac ako 35 rokov sú predpísané gonadotropínové antagonisty.
2. Intrauterinné zariadenie "Mirena" s gestagénmi.
3. V druhej fáze cyklu sú predpísané gestagénové prípravky ("Duphaston", "Utrogestán").
4. Aby nedošlo k prerušeniu krvácania u dievčat v mladom veku, je povolené používať orálne antikoncepčné prostriedky v pomerne veľkých dávkach.
5. Kombinovaná perorálna antikoncepcia (Regulon, Yarin, Zhanin) je predpísaná po dobu 6 mesiacov s tradičným režimom.

Uvedené prípravky majú podobný účinok ako menopauza, ale sú reverzibilné.

Po škrabaní na ďalšie pol rokakontrola sa uskutoční, ak sa objaví recidíva adenomatóznej hyperplázie, potom je indikované odstránenie maternice. Pri iných opakujúcich sa formách a neúčinnosti iných metód liečby sa uskutočňuje umelá deštrukcia endometria (ablácia).

Prognóza a komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou endometriálnej hyperplázie je jej premena na rakovinu maternice. Avšak krvácanie a relaps s vývojom neplodnosti a anémie nie sú menej nebezpečné.

Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá: v dôsledku chirurgického zákroku a prvých liekov počas 6-12 mesiacov je možné túto chorobu úplne vyliečiť.

prevencia

Najdôležitejšie opatrenia na prevenciu hyperplázieendometrium je prevencia stresových situácií, aktívna kontrola nadváhy a okamžité liečenie mesačných porúch cyklu. Okrem toho je veľmi dôležité včasné gynekologické vyšetrenie žien.

Niekedy môže špecialista mladých dievčatprofylaxiu odporučiť hormonálne lieky, ktoré pomáhajú znižovať riziko vzniku hyperplázie a rakoviny endometria. Každá žena by si mala byť vedomá toho, že keď dôjde k krvácaniu z maternice, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Pamätajte, že včasná návšteva lekára pomôže v budúcnosti vyhnúť sa väčšine problémov.