Autoimunitná hepatitída. Klinický obraz
Autoimunitná hepatitída vo väčšine prípadovvyvíja náhle a jeho klinické prejavy sa nelíšia od akútnej hepatitídy. V počiatočnom štádiu ochorenia má človek pocit výraznej slabosti. Zatmievanie moču, intenzívna žltačka sú znaky, ktoré sprevádzajú autoimunitnú hepatitídu. Príznaky sa zjavujú úplne jasne aj v počiatočnej fáze. Po niekoľko mesiacov sa objaví úplnejší klinický obraz.
V zriedkavých prípadoch je to autoimunitná hepatitídacharakterizovaná postupným kurzom. Avšak v tomto prípade pretrváva bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu, človek cíti malátnosť, žltačka sa prejavuje bezvýznamne. U mnohých pacientov sa autoimunitná hepatitída začína objavovať s horúčkou, ako aj s extrahepatálnymi prejavmi.
Rozvinutý klinický obraz je charakterizovanýťažká slabosť, svrbenie kože, nevoľnosť, lymfadenopatia. Pre patológiu je žltačka charakteristická (nie konštantná, ale zvyšuje sa počas exacerbácií), nárast veľkosti sleziny a pečene. U tretiny žien je autoimunitná hepatitída sprevádzaná amenoreou (nedostatok menštruácie) a hirsutizmom (rast vlasov, podobne ako u mužov). U mužov môže patológiu sprevádzať gynekomastia (vývoj mliečnych žliaz ako u žien). Medzi hlavné kožné reakcie patria akné, kapilaritída, lupusovitý a palmarový erytém a ďalšie lézie.
Autoimunitná hepatitída je aprogresívne poškodenie chronickej povahy za prítomnosti sérových autoprotilátok spojených s pečeňou. Existuje proces s pomerne rozsiahlym zápalom, hypergamaglobulinémiou.
Autoimunitná hepatitída. liečba
Patogenetická liečba choroby jeterapia glukokortikosteroidov. Imunosupresívna terapia môže znížiť aktivitu patologických procesov v pečeni, čo vedie k zvýšeniu aktivity T-supresorov, čo znižuje intenzitu reakcií, ktoré prispievajú k deštrukcii hepatocytov.
Zvyčajne, počas terapie, ako jeprípravky ako "metylprednizolón" alebo "prednizolón". Počiatočná denná dávka je šesťdesiat miligramov - v prvom týždni štyridsať - v druhej, tridsiatke - v treťom štvrtom. Následne sa dávka zníži na dvadsať miligramov, čo je udržiavacia dávka. Podporná liečba sa vykonáva až do normalizácie klinických laboratórnych a histologických parametrov.
Zníženie množstva liekov postupne. Toto zohľadňuje intenzitu klinického priebehu a úroveň sérových markerov.
Autoimunitná hepatitída môže byť eliminovanápol roka. V mnohých prípadoch však liečba trvá dlhú dobu, niekedy aj počas celého života. V prípade neefektívnosti monoterapie sa predpokladá, že do schémy bude zahrnuté "Delagil", "Azatioprin", "Cyklosporín".
Ak imunosupresívna liečba neurobilaočakávaný výsledok v priebehu štyroch rokov, v prítomnosti viacerých relapsov, vedľajšie účinky terapie môžu vyvolať otázku transplantácie pečene.
